Главная страница / Справочник заболеваний / Заболевания носа /

Аллергический риносинусит, полипы носа.

⇐ редактировать контент

Аллергический ринит - это хроническое заболевание, в основе которого лежит воспалительная IgEопосредованная реакция, вызванная попаданием аллергенов на слизистую оболочку полости носа. Термин «риносинусит» приведен в связи с тем, что анатомически и функционально слизистая оболочка полости носа и околоносовых пазух является единой системой, и при воздействии аллергенов околоносовые пазухи в той же мере вовлекаются в ответную реакцию. Современная классификация аллергического ринита (программа ВОЗ ARIA, 2001) предлагает выделять интермиттирующую (проявления ринита беспокоят больного менее 4 дней в неделю или менее 4 недель в году) и персистирующую (присутствие симптомов заболевания более 4 дней в неделю или более 4 недель в году) формы. Не исключается диагноз сезонного АР, когда симптомы ринита вызваны исключительно пыльцой растений, а также профессионального ринита, вызванного воздействием вредных факторов на рабочем месте. Существуют три основных метода консервативного лечения АР: элиминация аллергенов, медикаментозная терапия и специфическая иммунотерапия. Первое, что следует сделать у больного с симптомами АР, это идентификация причинных аллергенов и предупреждение или уменьшение дальнейшего контакта с ними (элиминация аллергенов). В большинстве случаев полное устранение контакта с аллергенами невозможно по многим практическим или экономическим причинам. Роль и место различных методов медикаментозного лечения АР определяется:

• эффективностью их воздействия на отдельные симптомы и на развитие заболевания в целом;

• риском развития побочных эффектов и осложнений;

• стоимостью курсов лечения.

С этих позиций пероральные антигистаминные препараты и топические кортикостероиды становятся основными средствами медикаментозного лечения. Антигистаминные препараты второго поколения могут рассматриваться, как средства первого выбора при лечении легкой и среднетяжелой форм AР. Топические кортикостероиды - наиболее эффективные препараты в лечении пациентов, страдающих среднетяжелой и тяжелой формами AР с персистирующими симптомами, особенно когда затруднение носового дыхания является основным симптомом. Системные кортикостероиды в связи с серьезными побочными эффектами показаны лишь в тех редких случаях, когда выраженные симптомы заболевания не удается купировать препаратами первого и второго выбора (в частности, у пациентов с тяжелыми формами персистирующего ринита, сочетающимися с полипозом носа и околоносовых пазух). При наличии выраженной патологии полости носа в виде деформаций перегородки носа, сопутствующего хронического гнойного синусита, значительного увеличения объема нижних носовых раковин положительный результат дают эндоскопические микрохирургические вмешательства. При полипозе носа и околоносовых пазух также применяются микрохирургические методы лечения.